クオリファイド・ヘルス・プラン（QHPs）
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まずオバマケア ... はないかという憂慮の声がある中、2019年のオバマケア保険料上昇は2018年の保険料上昇に比較するとずっと低い水準に落ち着くというレポートがあります。 ... 大病になったら日本に帰るというのも残る選択肢になるかもしれません。 2015年用の保険のための一般加入受付期間。これは来年度分の申込期間となるので、この期間に加入しなかった場合は翌年に罰金が科せられる。, マーケットプレイスは各州によって異なるため、現在住んでいる州のウェブサイトで手続きをする必要がある。 オンライン（英語のみ） http://www.healthcare.gov 月々の掛け金を軽減するためのクレジットで、保険購入時にすぐに使用することができる。連邦政府が毎年定める連邦貧困レベル（FPL）を基準に、100～400％に該当する人は月々の掛け金を援助するAPTCを受給できる。 日本では保険証さえあれば「いつでも」「誰でも」必要な医療サービスを受けることができます。安心して暮らしていくためにも「国民皆保険（かいほけん）制度」を維持していきましょう。 電話（唯一日本語で対応してもらえる） http://www.accesshealthct.com
日本は国民皆保険制度である。したがって安い自己負担で高い医療を受けられる。その分、国（つまり税金）が負担する部分は大きい。アメリカは医療費が高く、心臓手術や癌手術を施せば何千万円かかることは普通である。
ディダクティブル、コーペイ、コーインシュランスなどの自己負担額を減額する補助金。ただし、シルバーレベルに加入し、連邦貧困レベル（FPL）の250％以下に該当する人のみCSRを受給できる。, 在米日本人は（2）に当てはまり、オバマケアの加入が義務づけられている。ただし、収入がないためにタックス・リターンをしない者や非居住外国人としてタックス・リターンをしている者は免除される。したがって、収入のある学生は最初の5年間は免除され、6年目からは税務上の居住外国人であるかにより、保険加入義務が課せられるか決まるので、IRSに確認をした方がいい。, 罰金は翌年のタックス・リターンの際に徴収される。罰金額は年々上昇していくので、早い段階で加入を検討した方がいい。 罰金額は大人と子どもで指定された額（2014年は家族で最高285ドル、2015年は家族で最高975ドル、2016年は家族で最高2085ドル）か、世帯所得（タックスリターンで申請している額。1人の場合も適用される）の一部が罰金額とされ、額が大きい方が徴収される。, 例）65歳未満のシングルで、2014年の世帯所得が5万5000ドルの場合は、罰金95ドルよりも世帯所得1％の額の方が大きいため、罰金額は550ドル程となる。, ディダクティブル（Deductible） ※ディダクティブルを満たした後の自己負担額が「コーペイ」になるか「コーインシュランス」が適用になるかは、診察や治療によって異なる。 2014年4月1日～11月14日 ある「一定の金額まで」の自己負担額（免責額）。これは1回ごとの治療に対する自己負担額ではなく、通常1年単位で設定されていて、この額を支払いが終わらないと、保険会社によるカバーは始まらない。 日米ソーシャルサービス
5つ目のプランとして、「カタストロフィック・プラン」（州により名称が異なる）があり、30歳未満の若者を対象としている。ディダクティブルは高い設定となっているが保険料は安く、無料の予防サービスや主治医での検診が年3回までカバーされるなどの特徴がある。同プランはAPTC適用外。, 2014年3月15日
日本は国民皆保険制度である。したがって安い自己負担で高い医療を受けられる。その分、国（つまり税金）が負担する部分は大きい。アメリカは医療費が高く、心臓手術や癌手術を施せば何千万円かかることは普通である。重病を患うと一財産失う、とアメリカでは言われる。たとえ医療保険に入っていても、そこまではカバーしない。アメリカの医療保険は民間会社が行っているので保険料がバカ高い。しかも歯や眼や救急など別々に保険をかけないといけないので、合計すると月十何万円にもなる。したがって低所得者層は保険加入が不可能である。, そこでオバマは皆が医療保険に加入できるACA（Affordable Care Act）通称オバマケアを提案した。これは医療保険加入者に、州が設立した健康保険購入機構（Exchange）を通した医療保険には州の補助金を得られるという制度である。これに対して共和党の州知事は、そのような医療保険に補助金を出すのは違法だと訴訟を起こした。実に34州がそうである。多くの国民はそれで諦めたが、オバマケアを巡っては最高裁まで争われた。共和党から推薦された裁判官が過半数を占める最高裁である。ところがなんと、6対3で補助金を受けるのは合法であるとの判決が出た。, さらにびっくりしたのは、ブッシュ前大統領に選ばれた保守の中心人物であるChief Justice John Robertsがオバマケアは合法であると主張したことだ。このRoberts裁判長は、オバマケアの趣旨はそもそも補助金を与えることにより、低所得者を含めた多くの国民が保険を享受できるシステムであり、州、国の購入に差別はないとしている。, しかしオバマケアは今なお賛否両論がある。若年層の保険料が上昇し、また、従業員50名以上の中小企業では週30時間以上働く従業員に対して医療保険の加入を義務づける。その一方で、今まで保険に加入できなかった低所得者層も恩恵に与れるという評価もある。, 医療保険が義務づけられたことから、加入していない者にはペナルティが科せられる。このペナルティはFlat AssessmentとPercentage of Incomeのどちらか高い方を支払うことになる。Flat Assessmentは2014年に1人当たり95ドルであったものが2015年には325ドルとなり、最高額は975ドルとなる。Percentage of Incomeでいうと、2014年は収入の1％であったものが2015年には2％になり、世帯当たりペナルティの最高額はなんと12,850ドル（150万円）にもなる。これに対して共和党はどこまで抵抗するのかも見ものである。, 冒頭に日本の皆保険を書いたが、医療費の増大の一つに、筆者は救急車があると思う。およそ救急車を呼んでタダの国は日本だけだろうと思う。そのため救急車の人口当たりの台数や出動回数も群を抜いている。例えばアメリカなどでは救急車を呼べば1500ドル（180万円）、そして救急車内で心臓マッサージをすればいくら、酸素ボンベを使用すればいくら、などなど、病院に着くまで100万円かかるのはザラである。そのため、いくら苦しくても自分で車を運転するか、家族が運転して病院にたどり着こうとする。日本はタクシー代わりに使う者もいると聞く。厚労省はこのあたりから国民の医療費に対する認識を変える必要があると思うが、いかがであろうか。, ☆ 推薦図書 ☆ ウェブサイト：http://jassi.org/, 米国内で日本産食料品のお取り寄せサービスを提供する「Nishimoto World Gift」がスタートして1カ月がたった。, ニューヨーク市内で弁当の販売・ケータリング事業を行っている「BentOn（べんと・おん）」が新サービス「BentOn Kit」を10月20日より販売開始した。, ニューヨークを拠点として活動する日本人インディーズフィルムメーカー「デルック」が制作した新作ドラマ「報道バズ (HodoBuzz) 」が日本に引き続き、アメリカとイギリスで一斉ストリーミング配信されている。. Copyright 2020 O planning. 日本人とアメリカ人よりも、中国人とアメリカ人のほうがより似ている。アメリカ人は自由と平等、人権尊重、民主主義、中国人は「中華思想」という自民族中心思想であるが、お互いに似ているところが多々ある。アメリカ人と中国人は、自己中心ですべての物事について現実主義者である。中国人は日本人のように集団を気にし、集団あっての自分といった考えはない。頼れるのは自分だけ。アメリカは移民の国である。国あっての自分ではなく、1人1人の個人が集団を組織し、それが州になり、国となった。アメリカ人は教会や社交クラブに属する者が多い。しかし人の干渉を嫌う。安全など、集団に属したほうが得と判断すると、それを支えるアメリカ社会のため戦場に出る。反面、中国人は100％人を信用しないので団体行動はうまくとれない。しかし両国とも自己主張や自己弁護がうまい。自国の利益のため、状況に応じて発言内容を簡単に変える。日本人は口下手で、自己主張もしない。また、すぐ謝る。アメリカ人も中国人もスピーチはうまいし、自己主張、自己弁護もうまい。両国民とも、まず謝らない。この本に私も同感である。私も自己主張できるよう頑張りたい。（読後感）, Copyright © OKUMURA Tax & Accounting Office. トランプ大統領は、オバマケア廃止を公約としていますね。「代替案を可決させる」と以前から頑張っていますが、なかなか難しいようです。でも、オバマケアっていったいどういうもの？だいたい、こんなもの？と思っていても、今さら聞けない、オバマケア。 例）コーインシュランスが20％の場合、発生した医療費が4000ドルの時に、治療費の20％（800ドル）が自己負担となり、残り80％（3200ドル）を保険会社が負担する。
日本では全ての国民が公的医療保険に加入し、必要な医療を一定の自己負担額で受けることができます。 日本にいるとこのような医療提供の仕組みは当たり前に思えますが、世界の国々と比較すると国ごとに医療制度のあり方が異なることが分かります。 Japanese American Social Services, Inc. 日本の国民皆保険制度とオバマケアの違い 難しい話は所長もよくわかりませんが、問題なのは英語の日本語の訳し方です。 日本のメディアはオバマケアを日本の公的保険と同じ位置づけのように、国民皆保険制度と報道しますが、実は．．． 簡単に言うと．．． ニュージャージー州（連邦政府によって運営・管理されたサイト、他36州も同サイトから） http://nystateofhealth.ny.gov 自己負担限度額（Out-of-Pocket Maximum） 2014年11月15日～2015年1月15日 コネチカット州「Access Health CT」 トランプ大統領は、オバマケア廃止を公約としていますね。「代替案を可決させる」と以前から頑張っていますが、なかなか難しいようです。, 保険は、職場を通して契約するか、自分で民間の医療保険会社と契約しなくてはいけません。, なので、失業などでお金に余裕のない人達は、一時的に保険に入らないで生活する、なんてこともよくあることでした。, アメリカの医療費が高いのは、日本でもよく聞かれることだと思います。治療費が払えないから医者にかかれない！難病にかかり、医療費が払えずに自己破産！国民皆保険のある日本では考えられないことですが、これ、普通にあることです[…], オバマケア施行前は、無保険状態の人が、4900万人（全国民の16％）くらいいました。, いわゆる低所得者の人達、今まで保険に入れなかった人達は、オバマケアを歓迎しています。, 我が家は会社を通して保険に入っているので、保険料を会社が半分以上負担してくれていますが、彼らは全部自腹です。, ※アメリカの保険料はとても高いので、仕事選びの基準の１つに、給料が安くても、保険料をたくさん払ってくれる会社というのがあります。, 友人の州では、オバマケア以前は何社もあった保険会社が、商売にならないと撤退してしまったのだそうです。, 今残っているのは、月に540ドル、940ドル、1350ドルのプランのみ。（前年の保険料は、400ドル台だったそうです。ひと月に100ドル以上の値上げはキツイ！）, だって、どんなに値上げしたって、顧客には以前のように保険に入らないという選択肢はない（罰金というペナルティがある）んだから。, でもアメリカでは、保険を持っていても、自分が契約している保険会社が契約している医師にしか、かかることができません。, 手術の際に執刀してくれた医師はネットワーク内だったが、麻酔師がネットワーク外で、後から法外な額の請求が来た。そんな笑うに笑えない話がたくさんあります。, また、診察ごとに自己負担額（コーペイ Copay）として一定額（10〜40ドル？）を払います。この金額は保険契約のプランにより変わります。, それ以上にかかる治療費は、免責金額（ディダクタブル Deductible）まで自腹で、それ以上になると保険適用です。この金額は保険契約のプランにより変わります。, 毎月払う保険料が高いので、安くするために安いプランにすると、免責金額が高くて、いつまでたっても治療費がずっと自腹です。毎月の支払いを多くしたら、免責金額は減りますが、保険料が高過ぎて生活が出来ないなど…兼ね合いが必要です。, アメリカには日本のような国民皆保険制度がありません。公的医療保険制度はあるにはあるのですが、加入できるのは高齢者や身体障害者、そして低所得者だけです。ほとんどの人は、自分で民間の保険に加入しなくてはなりません。この保[…], ちなみに今話してきた保険は、眼科と歯科は別です。眼科と歯科は、それぞれの保険に別に加入しないとなりません。, 難病にかかった息子のために家を売ることを考えたというバイデン副大統領。副大統領ですら、こうです。, 保険に入っていても、入院して手術をしたら医療費が高すぎて、自己破産なんてことがある。, 民間の保険会社が、損をしないために保険料を上げてくるのは、当然考えられることです。, またオバマケアのネットワークから外れる医師が多く、診てもらえる医師が近くにいない問題も出てきています。, オバマさんは、いろいろ頑張ってくれていたと思うし、好きなんですが、保険制度はやはり難しかったかなあ、と思いました。, 歯医者でいくらかかったと思いますか？卒倒モノですよ(><)↓アメリカの虫歯治療費は凄く高い！ポイントは歯医者に行かない事！？, 絶対に乗るまい、と思っていた救急車なのに、夜中12時過ぎに突然襲った激痛↓アメリカの救急車は有料！請求された料金は驚きの高さだった！, MRIを受ける前に必要な、日本ではあり得ないこととは？！↓アメリカのMRI費用は高額！しかも保険会社の◯◯が必要だった, 2000年からアメリカ、北カリフォルニアのシリコンバレー在住です。家族は日本人の夫と、アメリカ生まれの娘、２匹の猫。映画と漫画、アニメが大好きです。（さらに詳しくは「運営者情報」をどうぞ！）アメリカに関するいろいろな事を、出来るだけ多くのアメリカのサイトを検証し、わかる限り正しい情報を、他とはちょっと違う＋αの情報を出来たらプラスして、わかりやすく、楽しくお伝えしたいと思っています^^, 施行により、低所得者の加入者が増え、加入しない人には罰金を設けたことにより2900万人にまで減少した. 例）ディダクティブルが1000ドルでその年度内にまだ他に医療費を使っていない場合、手術を受けて5000ドルの費用がかかっても、1000ドルを支払わないと、保険が適用されない。ただし、全てのサービスにディダクティブルが適用されるとは限らない。 この保険は日本の国民健康保険のような公的保険プランではなく、民間の保険会社が提供するプラン。3月31日までに手続きを行わず、罰金免除も要求しなかった場合は翌年のタックスリターンの際に罰金支払い義務が生じる。, 個人や事業者がQHPsを満たした保険プランを購入できる「オンライン医療保険取引所」のことを「マーケットプレイス」と呼び、さまざまな民間医療保険のプランを価格、ベネフィット、質などの要素を直接比較＆購入することができる新しい医療保険購入制度。「APTC（アドバンス・プレミアム・タックス・クレジット）」や「CSR（コスト・シェアリング・リダクション）」などの保険料の税金控除を受ける資格と控除額を確認し申請することもできる。 罰金を避けるための最低期限。（この場合は5月1日から保険が適用される） コーインシュランス（Co-Insurance） サラリーマンの年収アップのためのファイナンス・副収入研究所～元自衛官の戦うＦＰ所長の戦闘日記～, 日本のメディアはオバマケアを日本の公的保険と同じ位置づけのように、国民皆保険制度と報道しますが、実は．．．, アメリカの診療は全てが自由診療で、風邪で気軽に病院でも行こうものならそれだけで１０万円以上かかるとか、日本ではあり得ないぐらいの医療費がかかるようです。そんな状況では新型コロナが猛威を振るっても、インフルエンザが流行しても、何千人と死亡者が出ますよね！？ だって医者に行くと高いのだから。 だから、以前書いた記事の、単純に新型コロナの死亡者を比べることはしてはいけないのです！！, 日本の社会保険は何も考えることもなく、会社に勤めれば、経理や厚生課などが自動で手続きしてくれます。国民健康保険にしても面倒くさいですが、市役所に行けば、ちゃんと番号で示された窓口にどんどん案内してくれて簡単に加入できます。, しかし、その恵まれた環境が逆に庶民からお金に関する情報収集能力・分析能力を奪い、搾取の原因になっているところがあります。, アメリカは、保険にしろ、年金にしろ全て自分で加入しなければ、将来何かあった時の保障は、日本のように国がしてくれるものではありません．．．保険は会社に勤めれば、日本の公的保険のように会社が半分負担してくれるようですけどね．, それでも自分で自分にふさわしいという保険会社の保険商品を自分で選ばなくてはならないようです。病院選びも自分で選んだその保険会社の提携している病院でないと保険が下りないとかがあるみたいですね。（日本は公的保険も民間保険も全国どこの病院でも関係なく保険が効きます）, そしてアメリカのの自己破産の原因の６割は高額な医療費を払えないからという話もあります。, こうして、何もかも自分で選び、解決しなければならない状況があるからこそ、自分の情報集能力・分析・判断決断に責任を持ち、日本よりも高いマネーリテラシーを持ち、投資などが活発になるのでしょうね。高校生の時点で、学校の授業として株式の勉強をし、実際に現物株式の取引まで行う学校もあるようですしね！！, 日本も道徳の勉強は確かに必要かもしれませんが、道徳の授業を半分に減らし、年金・保険・税金・投資の勉強をするべきだと思いますね．．．まあただその道徳の授業でお金は不浄の物、お金よりも大切な価値観や守るべきものがあるなどと形のない理想論を教え、対極にあるので無理でしょうけどもね．．．, 何も知らなかった元海上自衛官の元船乗りが副業投資家に転身、3級ＦＰ技能士として投資、経済ネタを呟きます。たまに毒を吐き出します。社会に出ても誰も教えてくれない、税金、年金、保険、投資、ローン、ネット副業、在宅副業、不労所得の得かたを紹介します。サラリーマン・専業主婦必見！！現役海上自衛官必見です！！, 将来 年金だけでは家計の資産が２０００万円も不足すると言われてます。老後貧乏にならないようにネット副業、投資、不労所得などを得て豊かな老後にしませんか！？.
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